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精神分裂症

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精神分裂症的诊断

作者: 时间:2016-01-14 15:03:06 点击:次

精神分裂症诊断

与很多其他科疾病不同,由于精神分裂症目前病因未完全阐明,至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断,作为诊断依据。一些量表的评估和实验室检查,可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考,并可作为鉴别诊断的依据,不能作为确切的诊断依据。诊断的确定仍然要靠病史,结合精神症状以及病程进展的规律。?

如果没有明显原因,表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动自身内部及与外界环境不协调,持续一定的时间,对异常的表现没有认识,要高度怀疑精神疾病的可能。?

目前在临床上常用的诊断分类标准:中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3),精神疾病的国际分类法系统(ICD-10),美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。?

根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3),精神分裂症诊断标准如下:?


症状标准

至少有下列 2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:?

1.反复出现的言语性幻听;?

2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;?

3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;?

4.被动、被控制,或被洞悉体验;?

5.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其它荒谬的妄想;?

6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;?

7.情感倒错,或明显的情感淡漠;?

8.紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;?

9.明显的意志减退或缺乏。?


严重标准

自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。?


病程标准

符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月(CCMD-3),单纯型另有规定。?


排除标准

排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。?


疾病鉴别

躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍

躯体疾病和脑器质性疾病导致大脑功能紊乱,可出现精神症状。鉴别点如下:①精神症状出现的时间与躯体疾病密切相关,精神症状随躯体疾病的加重而加重,随躯体疾病的好转而好转;②仔细、连续了解病史和观察,可以发现躯体病症状;③体格检查和和实验室检查可发现相关的支持证据;④不会有精神分裂症特征性症状。?

药物或精神活性物质所致精神障碍

某些精神活性物质(如兴奋剂、酒精等)及药物(如激素等)的使用,可导致精神症状出现。鉴别点:有确定的用药史,精神症状的出现时间用药密切相关。?

应激反应和适应性障碍

存在明确的较重大的精神刺激,表现的精神症状与不良的应激体验相一致,病程相对短暂,没有持续荒谬离奇、脱离现实的精神分裂症样的表现。?

情感性障碍

①情感性障碍的躁狂状态与青春型精神分裂症相鉴别。躁狂状态表现情感高涨,活动增多,为协调性精神运动性兴奋,后者表现行为杂乱、愚蠢、幼稚,为不协调的精神运动性兴奋。②情感性障碍中抑郁状态与精神分裂症鉴别:抑郁主要表现为情绪低落、快感缺失、兴趣下降,思维联想迟缓,运动抑制。没有持续荒谬离奇、脱离现实的精神分裂症样的表现。?

人格障碍

人格障碍是一种固定的情绪和行为模式,偏离常态,多发生自青少年,一般无精神病性症状。?


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